Rêbazên cerrahî
Piştî razanê, nexweş li gorî rewşê bi tedawiya neştergerî ya qonax têne derman kirin.Pêşîn, fixatorê derveyî hate rast kirin, û heke şert û mercên tevna nerm destûr bidin, ew bi rastkirina hundurîn hate guheztin.
Nivîskaran serpêhatiya xwe kurt kirin û dîtin ku mifteya kêmkirina şikestinê û domandina kêmkirinê ew e ku pêşî li şikestina kortikal a paşîn a tibia kêm bikin, û dûv re bi şkestina pêçandî ya deşta tibial a pêşîn re mijûl bibin, da ku balafira sagittal ya normal were vegerandin. xet.
Nivîskar ji bo kêmkirina şikestin û rastkirinê karanîna nêzîkatiyên anterolateral û posteromedial tibial proximal pêşniyar dikin.
Nêzîkatiya tibialê ya paşîn dikare were bikar anîn da ku strukturên paşîn ên tibia eşkere bike û di dema operasyonê de kêmkirin û sererastkirina plakaya piştevaniya anteromedial bike.
Wekî din, rastkirina demkî ya şikestinên platoya tîbial a paşîn dibe ku wekî bingehek ji bo rakirina şikestina pêşiyê û kêmkirina jicîhûwarkirina şikestê di dema rastkirina paşîn a rêzika sagittal de xizmet bike.
Gava ku kêmkirina şikestina paşîn qediya, pêdivî ye ku amûrek rastkirinê ya demkî ji bo rastkirinê were bikar anîn, wek 1/3 paleyek tubular an pêlekek 3.5 mm ji dawiya dûrî ya pêşîn heya dawiya paşîn a paşîn.
Dûv re, lihevhatina rûbera artîkî ya plakaya tibial û balafira sagittal sererast bikin.Di dema operasyonê de, amûrek kêmkirinê ya bi tîpek firehtir bikar bînin da ku zextê kêm bikin û ji alozbûna şikestinê dûr bixin.
Vejandina meyla tibial a paşîn bi hevdemî bi pêleka paşîn an jî osteotomek ve hate destpêkirin (Wêne. 2).Li binê xeta hevbeş a nêzîk, gelek têlên Kirschner bi paralel ji pêş ber bi paş ve hatin danîn, û paşveçûna tibial bi hilkirina têlên Kirschner ve hate sererast kirin, û dûv re li ser korteksa paşîn hate sererast kirin.
A- Xweseriya serê fibular;B- Kêmasiya hestiyê dagirtina Qefesa Spî
Radyoya X-rayê deformasyona sagittal nîşan dide, û fîlima rastê ya sade hêza kêmkirinê nîşan dide da ku şikestina tîbialê ya paşîn kêm bike bi arîkariya vekêşana cîhê pelê.
Di dawiyê de, plak hate bikar anîn da ku perçeya şikestê kêm bike da ku paşveçûna sagittal rast bike.Divê dawiya nêzîk a plakaya tibial ya paşîn a nêzik (girtî an negirtî) bi rûxara artîkular re paralel be, û dawiya dûr divê hinekî paş be.Plate li ser perçeya nêzik bi pêçan hate rast kirin, û dûv re plak û perçeya nêzik kêm kirin û bi rastkirina plakaya dûr ve li ser mîla tîbialê sax kirin, da ku meyla paşiya tibî ya normal were vegerandin.
Piştî ku kêmkirina şikestinê qediya, bi têlên Kirschner re rastkirina demkî dikare were bikar anîn.Di hin rewşan de, rastkirina demkî ya bi îstîqrar bêyî vegerandina rêza hêzê ya pêşî bi graftekê dijwar e (grafika sêkortîkal, grafika serê fibular, hwd.)
Dema şandinê: Gulan-09-2022